Veelgestelde vragen

Genetische informatie

  • Het NARS1-gen geeft instructies voor het maken van een enzym dat asparaginyl-tRNA-synthetase wordt genoemd. Dit enzym speelt een cruciale rol bij het opbouwen van eiwitten, wat essentieel is voor het goed functioneren van ons lichaam.

  • NARS1-stoornis kan overerven of spontaan ontstaan (de novo). Genetische counseling wordt aanbevolen als leidraad voor reproductieve planning wanneer er een familiegeschiedenis van NARS1-stoornis is.

  • Iedereen heeft twee kopieën van elk gen, één van elke biologische ouder. Voor kinderen met een erfelijke NARS1-stoornis zijn beide ouders drager van een genetische verandering (variant) in het NARS1-gen en geven ze deze elk door aan hun kind. Wanneer het kind twee kopieën van NARS1 erft met een variant—on van elke ouder—, functioneert het gen niet goed. Dit overervingspatroon wordt autosomaal recessief genoemd. Als blijkt dat beide biologische ouders de variant dragen, is er een kans van 25% (of 1 op 4) dat een toekomstig kind de aandoening erft.  

    Opmerking: Er zijn steeds meer aanwijzingen voor een andere erfelijke NARS1-stoornis met zenuwbeschadiging op volwassen leeftijd, ook bekend als Charcot-Marie-Tooth. Deze stoornis lijkt op enkele van de symptomen die onze kinderen ervaren, maar het is een andere aandoening met een ander overervingspatroon.

  • Genetische counseling wordt aanbevolen als leidraad voor reproductieve planning wanneer er een familiegeschiedenis van NARS1-stoornis is. Carrier testen is een soort genetische testen die worden gedaan om erachter te komen of u een verandering (variant) in het NARS1-gen draagt die een NARS1-stoornis kan veroorzaken. Meestal betekent drager zijn van een van deze veranderingen niet dat u de stoornis zelf heeft, maar dat u de kans krijgt om deze aan een kind door te geven. Dragerscreening op niet-getroffen broers en zussen en andere familieleden wordt aanbevolen bij het plannen van een zwangerschap of als ze al zwanger zijn.

  • Dragerscreening wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 18 jaar, omdat dit niet helpt bij de medische zorg voor gezonde kinderen. Zodra uw kinderen 18 jaar of ouder zijn, kunnen ze beslissen of ze een dragerschapsscreening willen voortzetten, voordat ze reproductieve opties overwegen.

  • In sommige gevallen ontstaat de NARS1-stoornis spontaan als gevolg van een de novo-variant in één kopie van het NARS1-gen. Dit betekent dat de variant voor het eerst bij het kind voorkomt, in plaats van te worden geërfd van de ouders. Een de novo variant gebeurt willekeurig, hetzij in de eicel of het sperma vóór de conceptie, hetzij vroeg in de ontwikkeling van de baby.

    Als geen van beide ouders de NARS1-variant draagt, is de kans op een nieuw kind met de aandoening zeer laag (minder dan 1%). Het resterende risico is te wijten aan een fenomeen dat bekend staat als ‘gonadaal mozaïcisme’, waarbij een ouder een cluster van cellen in zijn voortplantingsorganen kan hebben die de genetische verandering in NARS1 met zich meebrengt. Dit kan niet worden gedetecteerd op een bloedtest en er is momenteel geen effectieve manier om te testen op gonadaal mozaïcisme.

Diagnostische informatie

  • Het diagnosticeren van de NARS1-stoornis omvat genetische tests. Omdat personen met een NARS1-stoornis symptomen hebben die overlappen met andere aandoeningen, is het mogelijk dat meerdere rondes van genetische tests worden besteld voordat een NARS1-variant wordt gevonden. De tests kunnen karyotypering, genenpanel en ten slotte een hele exoom- of hele genoomtest omvatten voordat deze varianten worden ontdekt. De tests kunnen een monduitstrijkje of bloedafname voor het kind en/of beide ouders omvatten.

  • Genetisch onderzoek identificeert varianten, dit zijn veranderingen in de DNA-sequentie waaruit een gen bestaat. Als er een variant wordt gevonden op de genetische tests van uw kind, zijn er drie verschillende soorten diagnostische classificaties. Deze kan worden gerapporteerd als: “pathogeen/waarschijnlijk pathogeen”, “variant van onzekere significantie (VUS)”, “goedaardig/waarschijnlijk goedaardig”.  

    Als de genetische variant (en) van uw kind worden gerapporteerd als ‘pathogene’ of ‘waarschijnlijke pathogene’, betekent dit dat er voldoende bewijs is dat de variant de NARS1-genfunctie verandert en de oorzaak is van de NARS1-stoornis.

    Als de genetische variant (en) van uw kind worden gerapporteerd als een “-variant van onzekere betekenis (VUS) ”, betekent dit dat er sprake is van niet voldoende bewijs dat de variant de NARS1-genfunctie verandert.  

    Omdat NARS1-stoornis zeldzaam is, valt er nog veel te leren. Het is gebruikelijk dat genetische rapporten een VUS bevatten en uw genetisch adviseur kan u helpen begrijpen wat dit resultaat voor uw kind kan betekenen. Zelfs als een variant als onzeker wordt geclassificeerd, kunnen artsen deze nog steeds als significant beschouwen op basis van de symptomen van uw kind en andere testresultaten. Naarmate het onderzoek vordert en het bewustzijn over de NARS1-stoornis zich uitbreidt, kan er nieuw bewijsmateriaal naar voren komen, wat kan leiden tot de herclassificatie van deze varianten als “pathogene” of “benign.” U kunt uw VUS inschrijven op Brain Gene Registry om updates over herclassificaties te ontvangen.

    Veel genetische varianten zijn onschadelijk en hebben geen invloed op de gezondheid. Als in het genetische rapport van uw kind een variant als goedaardig of waarschijnlijk goedaardig wordt vermeld, betekent dit dat niet wordt verwacht dat deze bijdraagt aan NARS1-gerelateerde symptomen.

  • Genetische testtechnologie en kennis evolueren snel. Als de genetische tests van uw kind vóór 2020 zijn uitgevoerd, omvatte dit mogelijk niet het NARS1-gen, dat dat jaar voor het eerst in verband werd gebracht met mondiale neurologische ontwikkelingsachterstand en andere neurologische symptomen. Als uw kind vóór 2020 is getest, overweeg dan om met uw zorgverlener te praten over bijgewerkte tests of het doorvoeren van aanvragen Waarschijnlijk Genetisch die een gratis genetisch testprogramma heeft in de Verenigde Staten.

Medische informatie

  • NARS1-stoornis kan zich uiten in een reeks symptomen, en de ernst en specifieke uitdagingen variëren van kind tot kind. We leren voortdurend over NARS1-stoornis, dus we zullen dit bijwerken naarmate we meer weten. Dit zijn enkele mogelijke symptomen van NARS1-stoornis:  

    • Kleinere hoofden: Sommige kinderen hebben mogelijk kleinere hoofden, een aandoening die microcefalie wordt genoemd.

    • Lange vingers of tenen: hun vingers of tenen kunnen langer zijn dan normaal.

    • Toevallen: Ze kunnen verschillende soorten aanvallen ervaren, die hun hersenactiviteit kunnen beïnvloeden.

    • Loopproblemen: Sommige kinderen hebben misschien moeite om zelfstandig te lopen of hebben zelfs hulp nodig bij het bewegen.

    • Sprekende kwesties: ze vinden het misschien moeilijk om te praten of kunnen misschien maar een paar woorden zeggen.

    • Eetproblemen: Sommige kinderen kunnen moeite hebben om alleen te eten, waarvoor soms een voedingssonde nodig is.

    • Spierspasmen: Ze kunnen spierspasmen hebben die ongemakkelijk kunnen zijn.

    • Tintelingen of Gevoelloosheid: Kinderen kunnen tintelingen, gevoelloosheid of pijn in hun armen en benen voelen.

  • Kinderen met NARS1-stoornis kunnen baat hebben bij het zien van verschillende specialisten, afhankelijk van hun symptomen, waaronder

    • Neuroloog en ontwikkelingskinderarts: Het aanpakken en beoordelen van neurologische of gedragssymptomen zoals toevallen/epilepsie, vertraging bij het bereiken van mijlpalen, zoals spraak- of coördinatieproblemen.

    • GI (gastro-intestinale) specialisten: Om eventuele problemen met voeding, gewichtstoename, kokhalzen of braken aan te pakken.

    • Neuromusculaire specialist: Om eventuele problemen met neuropathie te beoordelen die kunnen optreden bij tests die EMG's worden genoemd

    • Oogheelkunde: Om visuele of verwerkingsproblemen te beoordelen (problemen met het begrijpen van dingen en het terugcommuniceren)

    • Genetische adviseurs: Om de genetische aspecten van NARS1-stoornis te begrijpen.

    • Fysieke, spraak- en beroepstherapeuten: helpen bij beweging, communicatie en dagelijkse activiteiten. Het wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk met deze therapieën te beginnen.  

    Uw zorgteam kan u begeleiden op welke specialisten het meest geschikt zijn voor de behoeften van uw kind.

  • The Pagina Wetenschappelijke publicaties op deze website vindt u informatie voor uw artsen over actueel onderzoek en ontwikkelingen.

  • NARS1-stoornis is zeldzaam, met wereldwijd ongeveer 100 bekende gevallen bij kinderen en volwassenen. Daarom weten we dat het belangrijk is om een gemeenschap op te bouwen en lopend onderzoek te stimuleren.  

  • Schrijf u in voor RARE-X op onze website en sluit u aan bij het patiëntenregister hier. Door uw informatie in te brengen, helpt u de ontwikkeling van behandelingen en mogelijk levensreddende therapieën te versnellen.

Behandelingsopties

  • Op dit moment zijn er geen specifieke behandelingen die zich rechtstreeks op de NARS1-stoornis richten. Artsen richten zich echter op het beheersen van de symptomen op basis van de behoeften van elke persoon. Dit kan fysiotherapie, logopedie, medicijnen voor aanvallen indien nodig en andere ondersteunende zorg omvatten om de kwaliteit van leven te helpen verbeteren. Omdat NARS1-stoornis mensen op verschillende manieren kan beïnvloeden, worden behandelplannen voor elk individu gepersonaliseerd.

  • Onderzoekers werken hard voor een geneesmiddel. Gentherapie heeft een opwindend potentieel, maar op dit moment zijn er geen goedgekeurde gentherapieën voor NARS1-stoornis. Onderzoekers onderzoeken verschillende behandelingsbenaderingen, waaronder gentherapieën die de functie van het NARS1-gen kunnen corrigeren of ondersteunen. Hoewel deze behandelingen zich nog in een vroeg stadium bevinden, brengen de ontwikkelingen in het onderzoek naar zeldzame ziekten hoop voor toekomstige therapieën.

Ondersteuning Informatie

  • Afhankelijk van met wie u spreekt, kunnen een paar eenvoudige feiten over NARS1-stoornis nuttig zijn. Als u merkt dat de persoon meer wil weten, is er zeker meer informatie voor hem beschikbaar, maar deze eenvoudige feiten kunnen nuttig zijn als ze ter plekke worden geplaatst:

    • Het is een genetische aandoening die medische uitdagingen en vertragingen in de ontwikkeling kan veroorzaken die hulp en planning vereisen.

    • Personen met een NARS1-stoornis krijgen vreugde van veel van dezelfde dingen als andere kinderen.

    • Personen met een NARS1-stoornis kunnen hun gevoelens op andere manieren uiten, zoals met geluiden, bewegingen en aanraking.

  • Verbinding maken met andere gezinnen kan ondersteuning en waardevolle inzichten bieden over het dagelijks leven. De Rory Belle Foundation biedt een Facebook-steungroep waar je ervaringen kunt delen, vragen kunt stellen en een community kunt vinden. Join hier. We hebben ook een WhatsApp-community waar gezinnen verbinding kunnen houden en ondersteuning kunnen bieden. Contacteer ons om verbonden te raken!

  • Wanneer u NARS1-stoornis bespreekt met het medische team van uw kind, kan het nuttig zijn om een beknopte samenvatting te geven van de aandoening en de specifieke impact ervan op uw kind. Denk aan de volgende kernpunten:

    • Diagnose en genetica: NARS1-stoornis is een zeldzame genetische aandoening die wordt veroorzaakt door varianten in het NARS1-gen, die de eiwitsynthese beïnvloeden en tot neurologische en ontwikkelingsproblemen leiden.

    • Symptomen en medische behoeften: Veel voorkomende symptomen zijn ontwikkelingsachterstanden, bewegingsproblemen en neurologische problemen. De specifieke symptomen en medische geschiedenis van uw kind moeten worden gedeeld met specialisten.

    • Huidig management: Beschrijf alle lopende therapieën, medicijnen of interventies die uw kind krijgt. Vermeld indien van toepassing evaluaties of follow-ups met specialisten (bijvoorbeeld neurologie, GI, oogheelkunde).

    • Resultaten van genetische tests: Neem, indien beschikbaar, een kopie van het genetische testrapport van uw kind mee om met de zorgverleners te delen. Als de variant wordt geclassificeerd als een variant van onzekere betekenis (VUS), bespreek dan de noodzaak van voortdurende monitoring en mogelijke herclassificatie.

    • Specialistische Coördinatie: Aangezien NARS1-stoornis meerdere systemen beïnvloedt, is zorgcoördinatie tussen specialisten (bijvoorbeeld neuroloog, genetisch adviseur, therapeuten) essentieel. Bespreek de noodzaak van verwijzingen of aanvullende beoordelingen.

    • Een communicatiekanaal afspreken. Vraag uw medische team wat de beste manier is om tussen afspraken door contact te houden (portaal, e-mail, telefoon, enz.).

    Het kan ook nuttig zijn om uw arts links te geven naar vertrouwde bronnen, zoals onderzoeksregisters of belangengroepen voor patiënten, om hen te helpen op de hoogte te blijven van de vorderingen. Hieronder volgen enkele bronnen:

      Bovendien kunt u contact met ons opnemen via onze website of via deze e-mail hello@therorybellefoundation.org